Medical legal assessment of medical care for tick-borne encephalitis with lethal outcome

Abstract

Aim. Study of regulatory and legal base according to the criminal case file submitted for expert and medico-legal assessment of a case of failure of health care in tick-borne viral encephalitis in an endemic zone.

Methods. During the research, the expert and legal analysis was performed to establish the cause-and-effect relationship between health workers’ actions and lethal outcome of tick-borne viral encephalitis on the basis of standard and legal acts of the Russian Federation. Special authors’ attention was paid to the assessment of influence of quality of preventive measures organization concerning this viral infection.

Results. Features and possible defects were studied and revealed not only at a stage of diagnosis and treatment of patients with tick-borne encephalitis, but also when taking preventive measures, taking into account the operating standard and legal base. Based on the research results the algorithm of actions during an expert legal assessment of efficiency of health care in similar cases was offered.

Conclusion. The correct expert assessment of the revealed defects of health care is possible if overcoming all complexity of interpretation of epidemiological, clinical, laboratory and morphological data.

Keywords

forensic medical examination / legal regulation / defects of treatment / medical care / tick-borne encephalitis / lethal outcome of tick-borne encephalitis / responsibility of health workers

References

[1] Volkov S.A., Bessolitsyna E.A., Stolbova F.S., Darmov I.V. Analysis of ticks of Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulatus species with transmissible diseases in Kirov region. Infektsiya i immunitet. 2016; 6 (2): 173–178. (In Russ.)

[2] Волков С.А., Бессолицына Е.А., Столбова Ф.С., Дармов И.В. Анализ инфицированности клещей видов Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulatus трансмиссивными заболеваниями на территории Кировской области. Инфекция и иммунитет. 2016; 6 (2): 173-178. DOI: 10.15789/2220-7619-2016-2-173-178.

[3] Lindquist L., Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008; 371: 1861–1871. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60800-4.

[4] Lindquist L., Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008; 371: 1861-1871. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60800-4.

[5] Zlobin V.I., Borisov V.A., Verkhozina M.M. et al. Kleshchevoy entsefalit v Vostochnoy Sibiri. (Tick-borne encephalitis in Eastern Siberia.) Irkutsk: RIO VSNTs SO RAMN. 2002; 184 р. (In Russ.)

[6] Злобин В.И., Борисов В.А., Верхозина М.М. и др. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири. Иркутск: РИО ВСНЦ СО РАМН. 2002; 184 с.

[7] Vereta L.A., Vorob’eva M.S. Prirodnaya geterogennost’ i tselenapravlennyy otbor shtammov virusa kleshchevogo entsefalita. (Natural heterogeneity and directional selection of tick-borne encephalitis virus species.) Moscow: Meditsina. 1990; 124 р. (In Russ.)

[8] Верета Л.А., Воробьёва М.С. Природная гетерогенность и целенаправленный отбор штаммов вируса клещевого энцефалита. М.: Медицина. 1990; 124 с.

[9] Logar M., Arnez M., Kolbl J. et al. Comparison of the epidemiological and clinical features of tick-borne encephalitis in children and adults. Infection. 2000; 28 (2): 74–77. DOI: 10.1007/s150100050050.

[10] Logar M., Arnez M., Kolbl J. et al. Comparison of the epidemiological and clinical features of tick-borne encephalitis in children and adults. Infection. 2000; 28 (2): 74-77. DOI: 10.1007/s150100050050.

[11] Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation No. 346n of May 12, 2010 «About the statement of the Order of the organization and production of forensic medical examinations in the public judicial and expert institutions of the Russian Federation». http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitija-rf-ot-12052010-n-346n/ (access date: 02.03.2018). (In Russ.)

[12] Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12 мая 2010 г. «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitija-rf-ot-12052010-n-346n/ (дата обращения: 02.03.2018).

[13] Vorob’eva N.N., Glavatskikh I.A., Myshkina O.K., Rysinskaya T.K. Standards of diagnosis and treatment of tick-borne encephalitis and Izodes tick-borne borreliosis. Rossiuskiy meditsinskiy zhurnal. 2000; (4): 22–24. (In Russ.)

[14] Воробьёва Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. Рос. мед. ж. 2000; (4): 22-24.

[15] Bondarenko A.L., Lyubeznova O.N., Kontyakova E.L. Kleshchevye neyroinfektsii. (Tick-borne neuroinfections.) Kirov. 2013; 251 р. (In Russ.)

[16] Бондаренко А.Л., Любезнова О.Н., Контякова Е.Л. Клещевые нейроинфекции. Киров. 2013; 251 с.

[17] Skripchenko N.V. Tick-borne encephalitis in children: diagnosis, treatment and prevention. Terra Medica. 2010; (1): 5–11. (In Russ.)

[18] Скрипченко Н.В. Клещевой энцефалит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Terra Medica. 2010; (1): 5-11.

[19] Kaiser R., Holzmann H. Laboratory findings in tick-borne encephalitis. Correlation with clinical outcome. Infection. 2000; 28 (2): 78–84. DOI: 10.1007/s150100050051.

[20] Kaiser R., Holzmann H. Laboratory findings in tick-borne encephalitis. Correlation with clinical outcome. Infection. 2000; 28 (2): 78-84. DOI: 10.1007/s150100050051.

[21] Saksida A., Duh D., Lotric-Furlan S. et al. The importance of tick-borne encephalitis virus RNA detection for early differential diagnosis of tick-borne encephalitis. J. Clin. Virol. 2005; 33: 331–335. DOI: 10.1016/j.jcv.2004.07.014.

[22] Saksida A., Duh D., Lotric-Furlan S. et al. The importance of tick-borne encephalitis virus RNA detection for early differential diagnosis of tick-borne encephalitis. J. Clin. Virol. 2005; 33: 331-335. DOI: 10.1016/j.jcv.2004.07.014.

[23] Bogomolov B.P. Infektsionnye bolezni: neotlozhnaya diagnostika, lechenie, profilaktika. (Infectious diseases: emergency diagnosis, treatment, prevention.) Moscow: N’YuDIAMED. 2007; 311 р. (In Russ.)

[24] Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика. М.: НЬЮДИАМЕД. 2007; 311 с.

[25] Komandenko N.I., Zhukova N.G. Some debatable problems of tick-borne encephalitis. Byulleten’ sibirskoy meditsiny. Nauchno-prakticheskiy zhurnal. Suppl. 1. Tomsk. 2006; (5): 57–63. (In Russ.)

[26] Команденко Н.И., Жукова Н.Г. Некоторые дискуссионные вопросы проблемы клещевого энцефалита. Бюлл. сибирской мед. Науч.-практич. ж. Приложение 1. Томск. 2006; (5): 57-63.

[27] The resolution of the Chief state health officer of the Russian Federation from 6.4.2008 No. 34 «About the approval of sanitary and epidemiologic rules of the joint venture 3.3.2367-08 (together with the joint venture 3.3.2367-08). “Organization of immunoprevention of infectious diseases. Sanitary and epidemiologic rules”»). Registered in the Ministry of Justice of the Russian Federation on 6.25.2008 No. 11881. (In Russ.)

[28] Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 №34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 (вместе с СП 3.3.2367-08). “Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила”»). Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2008 №11881.

[29] Kil’diyarova R.R., Denisov M.Yu. Protivomikrobnaya terapiya v pediatrii. Spravochnik. 2-e izd. (Antimicrobial treatment in pediatrics. Reference book. 2nd ed.) Moscow: MEDpress-inform. 2014; 46 р. (In Russ.)

[30] Кильдиярова Р.Р., Денисов М.Ю. Противомикробная терапия в педиатрии. Справочник. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ. 2014; 46 с.

[31] Tsinzerling V.A., Chukhlovina M.L. Infektsionnye porazheniya nervnoy sistemy: voprosy etiologii, patogeneza i diagnostiki. Rukovodstvo dlya mnogoprofil’nykh statsionarov. (Infectious disorders of nervous system: issues of etiology, pathogenesis and diagnosis. Guide for multi-specialty hospitals.) Saint Petersburg: ELBI-SPb. 2005; 448 р. (In Russ.)

[32] Цинзерлинг В.А., Чухловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для многопрофильных стационаров. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2005; 448 с.

[33] Ierusalimskiy A.P. Kleshchevoy entsefalit. (Tick-borne encephalitis.) Novosibirsk: Nauka. Sib. Otdelenie. 2001; 359 р. (In Russ.)

[34] Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Новосибирск: Наука. Сиб. отделение. 2001; 359 с.

[35] MU 3.3.2.1172-02. 3.3.2. Medical immunobiological medicines. An order of providing the state municipal organizations of health care with medical immunobiological medicines within the national calendar of preventive inoculations and the calendar of preventive inoculations according to epidemic indications. Methodical instructions (approved by Chief state health officer of the Russian Federation on 11.14.2002). (In Russ.)

[36] МУ 3.3.2.1172-02. 3.3.2. Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Методические указания (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 14.11.2002).

[37] The order of the Russian Ministry of Health issued on 6.27.2001 No. 229 (an edition from 4.9.2009) «About the national calendar of preventive inoculations and the calendar of preventive inoculations according to epidemic indications». https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=122191 (access date: 10.03.2018). (In Russ.)

[38] Приказ Минздрава РФ от 27.06.2001 №229 (ред. от 09.04.2009) «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=122191 (дата обращения: 10.03.2018).

[39] Spiridonov V.A., Aleksandrova L.G., Kalyanov V.A., Latfullina R.R. Medical care for tick-borne encephalitis: expert and legal aspects. Meditsinskoe pravo: teoriya i praktika. Moscow: Natsional’nyy institut meditsinskogo prava. 2017; 3 [2 (6)]: 227–234. (In Russ.)

[40] Спиридонов В.А., Александрова Л.Г., Калянов В.А., Латфуллина Р.Р. Медицинская помощь при клещевом энцефалите: экспертно-правовые аспекты. Мед. право: теория и практика. М.: Национальный институт медицинского права. 2017; 3 [2 (6)]: 227-234. : 227-234. (In Russ.)]

[41] The order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 24, 2012 for No. 1425n. «About the approval of the standard of specialized medical care to children at tick-borne viral encephalitis of heavy severity». http://base.garant.ru/70313326/ (access date: 12.03.2018). (In Russ.)

[42] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. №1425н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжёлой степени тяжести». http://base.garant.ru/70313326/ (дата обращения: 12.03.2018).

[43] Petri E., Gniel D., Zent O. Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management. Travel Med. Infect. Dis. 2010; 8 (4): 233–245. DOI: 10.1016/j.tmaid.2010.08.001.

[44] Petri E., Gniel D., Zent O. Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management. Travel Med. Infect. Dis. 2010; 8 (4): 233-245. DOI: 10.1016/j.tmaid.2010.08.001.

[45] Sonnenberg K., Niedrig M., Steinhagen K. et al. State-of-the-art serological techniques for detection of antibodies against tick-borne encephalitis virus. Int. J. Med. Microbiol. 2004; 293 (suppl. 37): 148–151. DOI: 10.1016/S1433-1128(04)80028-7.

[46] Sonnenberg K., Niedrig M., Steinhagen K. et al. State-of-the-art serological techniques for detection of antibodies against tick-borne encephalitis virus. Int. J. Med. Microbiol. 2004; 293 (suppl. 37): 148-151. DOI: 10.1016/S1433-1128(04)80028-7.

[47] Kovalev A.V. Poryadok provedeniya sudebno-meditsinskoy ekspertizy i ustanovlenie prichinno-sledstvennykh svyazey po faktu neokazaniya ili nenadlezhashchego okazaniya me­ditsinskoy pomoshchi. Metodicheskie rekomendatsii. (The order of forensics and the establishment of cause-and-effect relationships upon refusal or inadequate medical care. Methodological guidelines.) Moscow. 2015; 26 р. (In Russ.)

[48] Ковалёв А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установление причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации. М. 2015; 26 с.

RIGHTS & PERMISSIONS

Spiridonov V.A., Aleksandrova L.G., Kalyanov V.A., Latfullina R.R.