Efficacy of medication for therapeutic angiogenesis in combined treatment of patients with diabetes mellitus and critical limb ischemia

Abstract

The combination of peripheral atherosclerosis and diabetes mellitus is a severe pathology, characterized by a high rate, mortality and social significance. The results of limb salvage and distant survival in this pathology in a remote period are unsatisfactory in spite of all existing treatment methods. Clinical trials in previous years have shown efficacy and safety of the medication, which is a plasmid construct with the gene encoding vascular endothelial growth factor - kambiogenplasmid, in patients with disease stage IIa-III according to the A.V. Pokrovsky and Fontaine classification, who were not indicated for surgical treatment. The article presents the clinical cases of successful use of this drug for therapeutic angiogenesis in patients with critical limb ischemia and severe type 2 diabetes mellitus. The inclusion of therapeutic angiogenesis in the conservative treatment algorithms is promising for the treatment of this group of patients. There is a need for further research on the efficacy and safety of the medication in patients with peripheral atherosclerosis and diabetes mellitus in a remote period.

Keywords

atherosclerosis / critical limb ischemia / diabetes mellitus / therapeutic angiogenesis / kambiogenplasmid

References

[1] Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лоиков Д.А. Хирургическое лечение критической ишемии конечностей у больных сахарным диабетом. Анн. хир. 2012; (2): 10-15.

[2] Деев Р.В., Мжаванадзе Н.Д. Влияние геннотерапевтического индуктора неоангиогенеза pVEGF165 на показатели макро- и микрогемодинамики у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2014; (1): 68-73.

[3] Дибиров М.Д., Дибиров A.A., Гаджимурадов Р.У. и др. Дистальные реконструкции при критической ишемии нижних конечностей у больных старших возрастных групп. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2009; (1): 49-52.

[4] Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф. и др. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2009; (2): 59-63.

[5] Калинин Р.Е., Сучков И.А., Жеребятьева С.Р., Пшенников А.С. Операции на сосудах. М.: ГЭОТАР- Медиа. 2015; 120 с.

[6] Мизаушев Б.А., Логвина О.Е., Батов А.З. и др. Вазапростан в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Ангиол. и сосудист. хир. 2008; 14 (2): 32-36.

[7] Перцева Н.О. Состояние эндотелиальной функции у больных сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертонией в условиях хорошей компенсации гипергликемии. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2014; (4): 88-92.

[8] Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Возможности сохранения нижней конечности при критической ишемии у больных сахарным диабетом. Сахарн. диабет. 2002; (4): 28-32.

[9] Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Артериализация венозного кровотока стопы в спасении конечности от ампутации у больных облитерирующим тромбангиитом с окклюзией артерий голени и стопы при критической ишемии. Ангиол. и сосудист. хир. 2000; 6 (4): 86-99.

[10] Clawson B.J., Bell E.T. Incidence of fatal coronary disease in nondiabetic and in diabetic persons. Arch. Pathol. (Chic.). 1949; 48 (2): 105. PubMed PMID: 18135506.

[11] Ito W.D., Arras M., Scholz D. et al. Angiogenesis but not collateral growth is associated with ischaemia after femoral artery occlusion. Am. J. Physiol. 1997; (273): 1255-1265.

[12] Rachael O.F., Robert J.H. Management of critical limb ischemia in the patient with diabetes. J. Cardiovasc. Surg. 2016; 57 (2): 273-281.

[13] Salgado R., Benoy I., Bogers J. et al. Platelets and vascular endothelial growth factor (VEGF): a morphological and functional study. Angiogenesis. 2001; (4): 37-43. http://dx.doi.org/10.1023/A:1016611230747

[14] Shweiki D., Itin A., Soffer D., Keshet E. Vascular endothelial growth factor induced by hypoxia may mediate hypoxia-initiated angiogenesis. Nature. 1992; (359): 843-845. http://dx.doi.org/10.1038/359843a0

RIGHTS & PERMISSIONS

Kalinin R.E., Suchkov I.A., Pshennikov A.S., Mzhavanadze N.D., Krylov A.A., Plaksa I.L., Deev R.V.