Features of diagnosis of inflammatory lesions of central nervous system in HIV-infected patients at terminal stage of disease: clinical case

Abstract

The authors of the article describe a case of the damage to the central nervous system by fungi of the genus Cryptococcus in a HIV-infected patient. The features of clinical manifestations and laboratory diagnostics are characterized. Special attention is paid to the discrepancy between the sharply changed appearance of the cerebrospinal fluid obtained during lumbar puncture and the clinical picture of the disease as well as the data of laboratory analysis of cerebrospinal fluid.

Keywords

AIDS / HIV / meningoencephalitis / cryptococcosis / Cryptococcus spp.

References

[1] Kuklin A.A., Tsvetkov A.I., Epaneshnikova D.S., Korobkov I.V. HIV/AIDS as a Threat to the Demographic Security of the Region. Uroven' zhizni regionov Rossii 2019; 4 (214): 106–116 (in Russian)

[2] Куклин А.А., Цветков А.И., Епанешникова Д.С., Коробков И.В. ВИЧ/СПИД как угроза демографической безопасности региона. Уровень жизни регионов России 2019; 4 (214): 106–116.

[3] Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Rozental' V.V., Ogurtsova S.V., Stepanova E.V., Mel'nikova T.N., Kurganova T.Yu., Azovtseva O.V., Simakina O.E., Totolyan A.A. Epidemiology of HIV infection. Place of monitoring, scientific and sentinel observations, modeling and forecasting of the situation. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2019; 11 (2): 7–26 (in Russian).

[4] Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В., Огурцова С.В., Степанова Е.В., Мельникова Т.Н., Курганова Т.Ю., Азовцева О.В., Симакина О.Е., Тотолян А.А. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Место мониторинга, научных и дозорных наблюдений, моделирования и прогнозирования обстановки. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2019; 11 (2): 7–26.

[5] Díaz Y.M.S., Orlando-Narváez S.A., Ballester-Arnal R. Risk behaviors for HIV infection. A review of emerging trends. Cien Saude Colet 2019; 24 (4): 1417–1426.

[6] Nath A., Clements J.E. Eradication of HIV from the brain: reasons for pause. AIDS 2011; 25 (5): 577–580.

[7] McArthur J.C., Brew B.J. HIV-associated neurocognitive disorders: is there a hidden epidemic? AIDS 2010; 24 (9): 1367–1370.

[8] Evzel'man M.A., Snimshchikova I.A., Koroleva L.Ya., Kamchatnov P.R. Neurological complications of HIV infection. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2015; 115 (3): 89–93 (in Russian).

[9] Евзельман М.А., Снимщикова И.А., Королева Л.Я., Камчатнов П.Р. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015; 115 (3): 89–93.

[10] Artem'eva M.S., Jurovskaja I.I., Gavrik A.N., Lukashenko A.A., Danilin I.E. Cerebral cryptococcosis with a picture of anxiety-depressive disorder. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im S.S. Korsakova 2018; 118 (4): 90–93 (in Russian).

[11] Артемьева М.С., Юровская И.И., Гаврик А.Н., Лукашенко А.А., Данилин И.Е. Церебральный криптококкоз с картиной тревожно-депрессивного расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2018; 118 (4): 90–93.

[12] Volkova O.E., Vengerov Ju.Ja., Safonova A.P., Svistunova T.S., Tishkevich O.A. Clinical and pathogenetic features of cryptococcal meningoencephalate in patients with HIV infection. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni 2014; 19 (4): 25–29 (in Russian).

[13] Волкова О.Е., Венгеров Ю.Я., Сафонова А.П., Свистунова Т.С., Тишкевич О.А. Клинико-патогенетические особенности криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни 2014; 19 (4): 25–29.

[14] Zajceva V.N., Rogacheva T.A., Anis'ko L.A., Solovej N.V. Fungal (cryptococcal) lesions of the central nervous system in HIV-positive patients: methods of early diagnosis and determination of sensitivity to antifungal drugs. Laboratornaja diagnostika. Vostochnaja Evropa 2019; 8 (4): 490–497 (in Russian).

[15] Зайцева В.Н., Рогачева Т.А., Анисько Л.А., Соловей Н.В. Грибковые (криптококовые) поражения центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов: методы ранней диагностики и определения чувствительности к противогрибковым препаратам. Лабораторная диагностика. Восточная Европа 2019; 8 (4): 490–497.

[16] Klimko N.N. Mycoses of the central nervous system. Saint Petersburg 2011 (in Russian).

[17] Климко Н.Н. Микозы центральной нервной системы. СПб. 2011.

[18] Konstantinova A.M., Cinzerling V.A., Mihajlov V.I. Cryptococcosis: the significance of the morphological study of the pathogen. Ural'skij medicinskij zhurnal 2011; 1 (79): 38–41 (in Russian).

[19] Константинова А.М., Цинзерлинг В.А., Михайлов В.И. Криптококкоз: значение морфологического изучения возбудителя. Уральский медицинский журнал 2011, 1 (79): 38–41.

[20] Charushina I.P. Opportunistic invasive mycoses in HIV-infected patients. Permskij medicinskij zhurnal 2015; 32 (1): 71–77 (in Russian).

[21] Чарушина И.П. Оппортунистические инвазивные микозы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Пермский медицинский журнал 2015, 32 (1): 71–77.

[22] Belyakov N.A., Medvedev S.V., Trofimova T.N., Rassokhin V.V., Dement'eva N.E., Shelomov S.A. Mechanisms of brain damage in HIV infection. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk 2012; 67 (9): 4–12 (in Russian).

[23] Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Дементьева Н.Е., Шеломов С.А. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции. Вестник Российской академии медицинских наук 2012; 67 (9): 4–12.

[24] Bowen L.N., Smith B., Reich D., Quezado M., Nath A. HIV-associated opportunistic CNS infections: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol 2016; 12 (11): 662–674.

[25] Jahno N.N., Damulin I.V. Kapianidze M.R., Shmidt T.E., Levchenko A.G., Shashkova E.V., Parhomenko Ju.G., Tishkevich O.A. Cryptococcal meningoencephalitis. Nevrologicheskij zhurnal 2003; 8 (4): 42.

[26] Яхно Н.Н. Дамулин И.В. Капианидзе М.Р., Шмидт Т.Е., Левченко А.Г., Шашкова Е.В., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А. Крипококковый менингоэнцефалит. Неврологический журнал 2003; 8 (4): 42.

[27] Lahiri S., Manjunath N., Bhat M., Hagen F., Bahubali V.H., Palaniappan M., Maji S., Chandrashekar N. Clinical insights and epidemiology of central nervous system infection due to Cryptococcus neoformans/gattii species complexes: A prospective study from South India. Med Mycol 2020; 58 (5): 600–608.

[28] Lesovoj V.S., Lipnickij A.V. Mycoses of the central nervous system (review). Medicinskoj mikologii 2008; 10 (1): 3–6 (in Russian).

[29] Лесовой В.С., Липницкий А.В. Микозы центральной нервной системы (обзор). Проблемы медицинской микологии 2008; 10 (1): 3–6.

[30] Bugrov A.V., Dolgov V.V., Kazakov S.P. et al. Clinical laboratory diagnostics. Textbook in two volumes. Moscow: Labdiag 2017; 464 (in Russian).

[31] Бугров А.В., Долгов В.В., Казаков С.П и др. Клиническая лабораторная диагностика: учебник в 2 т. – М.: ООО «Лабдиаг» 2017; 464.

[32] Karakulova Yu.V., Seksjaev N.E., Kubarev O.G., Sosnin D.Yu. Problems of laboratory diagnostics of cryptococcal meningoencephalitis. Spravochnik zavedujushhego KDL 2020; 9: 63–71 (in Russian).

[33] Каракулова Ю.В., Сексяев Н.Е., Кубарев О.Г., Соснин Д.Ю. Проблемы лабораторной диагностики криптококкового менингоэнцефалита. Справочник заведующего КДЛ 2020; 9: 63–71.

[34] Cvetanova E.M. Liquorology. Kiev: Zdrov’ja 1986; 374 (in Russian).

[35] Цветанова Е.М. Ликворология. Киев: Здров’я 1986; 374.

[36] Frases S., Pontes B., Nimrichter L., Viana N.B., Rodrigues M.L., Casadevall A. Capsule of Cryptococcus neoformans grows by enlargement of polysaccharide molecules. Natl Acad Sci U S A 2009; 106 (4): 1228–1233.

[37] Robertson E.J., Najjuka G., Rolfes M.A., Akampurira A., Jain N., Anantharanjit J., Von Hohenberg M., Tassieri M., Carlsson A., Meya D.B., Harrison T.S., Fries B.C., Boulware D.R., Bicanic T. Cryptococcus neoformans ex vivo capsule size is associated with intracranial pressure and host immune response in HIV-associated cryptococcal meningitis. J Infect Dis 2014; 209 (1): 74–82.

RIGHTS & PERMISSIONS

Karakulova Y.V., Seksyaev N.E., Sosnin D.Y.