Experience of performing organ-preserving surgeries in patients with true ingrowth of placenta in perinatal center of Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Abstract

In modern obstetrics, an abnormal placental invasion is a serious problem associated with the following high perinatal losses: massive obstetric bleeding that leads to the death of both the mother and the fetus.

Objective. The purpose of the study was to analyze the methods of delivery in patients with placenta accreta.

Materials and methods. The study group consisted of 31 patients aged 25 to 42 years with placenta ingrowth, who underwent metroplasty in the Perinatal Center of V. D. Seredavin Samara Regional Clinical Hospital in the period from May 2018 to December 2019. Most often, placental ingrowth was detected in the second trimester of pregnancy (41.94 %). In 5 cases, placental ingrowth was diagnosed in the operating room (16.3 %). On average, the time of detection of ingrowth is 24.96 weeks of gestation.

Results. Out of 31 patients we observed, 27 underwent metroplasty using complex compression hemostasis, and 1 patient underwent temporary balloon occlusion of the internal iliac arteries. The total volume of blood loss was 1625 ± 485 ml, and the median was 1455 ml. Only 5 (17.24 %) patients had a blood loss of more than 2000 ml, and there was no blood loss of more than 3000 ml.

Conclusions. Introduction of organ-preserving operations allows maintaining a woman's reproductive health, avoiding massive blood loss, and improving perinatal outcomes. Patients with a scar on the uterus after cesarean section, with placentation on the anterior wall and in the area of the scar on the uterus should be immediately sent to the third level of rendering specialized medical care.

Keywords

placenta ingrowth / organ-preserving operations / metroplasty

References

[1] Plahotina E.N., Belousova T.N., Kulikov I.A., Pavljutina K.M., Latyshev R.V. Possibilities of blood saving during delivery of patients with placental ingrowth. Innovacionnaja medicina Kubani 2019; 14 (2): 67–75 (in Russian).

[2] Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Куликов И.А., Павлютина К.М., Латышев Р.В. Возможности кровосбережения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Инновационная медицина Кубани 2019; 14 (2): 67–75.

[3] Angstmann T., Gard G., Harrington T., Ward E., Thomson A., Gales W. Surgical management of placenta accreta: a cohort series and suggested approach. American journal of Obstetrics and Ginecology 2010; 202: 38.e1-9, available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922901.

[4] Angstmann T., Gard G., Harrington T., Ward E., Thomson A., Gales W. Surgical management of placenta accreta: a cohort series and suggested approach. American journal of Obstetrics and Ginecology 2010; 202: 38.е1-9, available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922901.

[5] Bushtyrev V.A., Barinova V.V., Umanskij M.N., Kuznecova N.B. Near miss patients with placental ingrowth in the conditions of SBI RR "PC": "Omega Code" in action. Glavnyj vrach Juga Rossii 2017; 4 (57): 52–58 (in Russian).

[6] Буштырев В.А., Баринова В.В., Уманский М.Н., Кузнецова Н.Б. Near miss пациентки с врастанием плаценты в условиях ГБУ РО «ПЦ»: «Код Омега» в действии. Главный врач Юга России 2017; 4 (57): 52–58.

[7] Barinova I.V., Kondrikov N.I., Voloshhuk I.N., Chechneva M.A., Shhukina N.A., Petruhin V.A. Features of the pathogenesis of placental ingrowth in the scar after cesarean section. Arhiv patologii 2018; 80 (2): 18–23 (in Russian).

[8] Баринова И.В., Кондриков Н.И., Волощук И.Н., Чечнева М.А., Щукина Н.А., Петрухин В.А. Особенности патогенеза врастания плаценты в рубец после кесарева сечения. Архив патологии 2018; 80 (2): 18–23.

[9] Mal'gina G.B., Kajumova A.V., Kardapol'cev L.V., Kochmashev I.V., Klimusheva N.F., Erofeev E.N., Zyrjanov M.N., Poljanin D.V., Makarov R.A. The first experience of the use of temporary balloon aortic occlusion in domestic obstetric practice. Akusherstvo i ginekologija 2019; 7: 137–142 (in Russian).

[10] Мальгина Г.Б., Каюмова А.В., Кардапольцев Л.В., Кочмашев И.В., Климушева Н.Ф., Ерофеев Е.Н., Зырянов М.Н., Полянин Д.В., Макаров Р.А. Первый опыт применения временной баллонной окклюзии аорты в отечественной акушерской практике. Акушерство и гинекология 2019; 7: 137–142.

[11] Pamfamirov Ju. K., Samojlenko A.V. The ingrowth of the placenta. Treatment strategy. Realities. Immediate prospects. Sovremennye innovacii 2017; 3 (17): 33–35 (in Russian).

[12] Памфамиров Ю.К., Самойленко А.В. Врастание плаценты. Стратегия лечения. Реалии. Ближайшие перспективы. Современные инновации 2017; 3 (17): 33–35.

[13] Belokoneva T.S, Tezikov Ju.A., Lipatov I.S., Tezikova T.A., Sreseli G.M., Azamatov A.R. Possibilities for preservation a woman's reproductive function through uterine artery embolization. Vrach 2019; 8: 41–45 (in Russian).

[14] Белоконева Т.С, Тезиков Ю.А., Липатов И.С., Тезикова Т.А., Сресели Г.М., Азаматов А.Р. Возможности сохранения репродуктивной функции женщины благодаря использованию эмболизации маточных артерий. Врач 2019; 8: 41–45.

[15] Penzhojan G.A., Makuhina T.B., Mingaleva N.V., Solnceva A.V., Amirhanjan A.M. Management of patients with placental ingrowth at different gestational periods. Akusherstvo i ginekologija: novosti, mnenija, obuchenie 2019; 1 (23): 79–84 (in Russian).

[16] Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Мингалева Н.В., Солнцева А.В., Амирханян А.М. Менеджмент пациенток с врастанием плаценты на разных сроках гестации. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2019; 1 (23): 79–84.

[17] Litvinenko O.V. Modern approaches to the diagnosis and delivery of patients with placental ingrowth. Molodezhnyj innovacionnyj vestnik 2018; 7 (S1): 113 (in Russian).

[18] Литвиненко О.В. Современные подходы к диагностике и родоразрешению пациенток с врастанием плаценты. Молодежный инновационный вестник 2018; 7 (S1): 113.

[19] Igitova M.B., Borovkov V.A., Ershova E.G., Pachkovskaja O.Ju., Cherkasova T.M., Gol'cova N.P. Risk factors for placental ingrowth in women with a scar on the uterus after cesarean section. Doktor.Ru 2019; 4 (159): 14–18 (in Russian).

[20] Игитова М.Б., Боровков В.А., Ершова Е.Г., Пачковская О.Ю., Черкасова Т.М., Гольцова Н.П. Факторы риска врастания плаценты у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Доктор.Ру 2019; 4 (159): 14–18.

[21] Latyshkevich O.A. The growth of the placenta in patients with a scar on the uterus after cesarean section. Organ preservation operations: dis. … kand. med. nauk. Moscow 2015; 133 (in Russian).

[22] Латышкевич О.А. Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции: дис. … канд. мед. наук. М. 2015; 133.

[23] Vinnickij A.A. Vrastanie placenty: diagnostika i organosohranjajushhaja taktika pri operativnom rodorazreshenii : dis. … kand. med. nauk. Moscow 2018; 158 (in Russian).

[24] Винницкий А.А. Врастание плаценты: диагностика и органосохраняющая тактика при оперативном родоразрешении: дис. … канд. мед. наук. М. 2018; 158.

[25] Caesarean section anesthesia: klinicheskie rekomendacii. Kody MKB-10: O82 (O82.0 – O82.9), O84.2, O29 (O29.0 – O29.9), O74 (O74.0 – O74.9), O89 (O89.0 – O89.9), R04 (R04.0), T88.2 (T88.3 – T88.6). Razrabotany professional'nymi associacijami: Rossijskoe obshhestvo akusherov-ginekologov, Associacija akusherskih anesteziologov-reanimatologov. Moscow 2018 (in Russian).

[26] Анестезия при операции кесарева сечения: клинические рекомендации. Коды МКБ-10: О82 (О82.0 – О82.9), О84.2, О29 (О29.0 – О29.9), О74 (О74.0 – О74.9), О89 (О89.0 – О89.9), Р04 (Р04.0), Т88.2 (Т88.3 – Т88.6). Разработаны профессиональными ассоциациями: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. М. 2018.

[27] Ljubchich A.S., Babazhanova Sh.D. The experience of implementing organ-preserving methods in the perinatal center in placental ingrowth. Medicina: teorija i praktika 2019; 4 (S): 324–325 (in Russian).

[28] Любчич А.С., Бабажанова Ш.Д. Опыт внедрения в перинатальном центре органосохраняющих методов при врастании плаценты. Медицина: теория и практика 2019; 4 (S): 324–325.

[29] Shmakov R.G., Pirogova M.M., Vasil'chenko O.N., Chuprynin V.D., Pyregov A.V., Hodzhaeva Z.S., Klimchenko N.I., Fedorova T.A., Ezhova L.S., Bychenko V.G., Bojkova Ju.V. Organ-preserving surgery for abnormal placenta invasion. Doktor.Ru 2019; 11 (166): 29–34 (in Russian).

[30] Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Пырегов А.В., Ходжаева З.С., Климченко Н.И., Федорова Т.А., Ежова Л.С., Быченко В.Г., Бойкова Ю.В. Органосохраняющие операции при аномальной инвазии плаценты. Доктор.Ру 2019; 11 (166): 29–34.

[31] Kurcer M.A., Breslav I.Ju., Grigor'jan A.M., Latyshkevich O.A., Kutakova Ju.Ju., Kondrat'eva M.A. Temporary balloon occlusion of the common iliac arteries during organ-preserving operations in patients with placental ingrowth. Akusherstvo i ginekologija: novosti, mnenija, obuchenie 2018; 6 (4): 31–37 (in Russian).

[32] Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А., Кутакова Ю.Ю., Кондратьева М.А. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий при осуществлении органосохраняющих операций у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2018; 6 (4): 31–37.

RIGHTS & PERMISSIONS

Kalinkina O.B., Nechaeva M.V., Tezikov Y.V., Lipatov I.S., Aravina O.R., Tezikova T.A., Mikheeva E.M., Konovalova Y.I.