THE CASE OF SUCCESSFUL PREGNANCY TERMINATION IN A COUPLE WITH HIGH ANTIGENIC IDENTITY BY HLA SYSTEM AGAINST THE BACKGROUND OF ADMINISTRATION OF IMMUNOMODULATORS BEFORE AND DURING PREGNANCY (clinical case)

Abstract

The case of a successful termination of pregnancy in a couple with habitual noncarrying of pregnancy against the background of high antigenic identity by HLA system, who underwent the immunomodulating therapy at the stage of pregravid preparation and during pregnancy, without using the methods of active and passive immunization, is described in the paper. The choice of management tactics for this patient is based on the analysis of literature regarding the above problem.

Keywords

HLA / Habitual noncarrying of pregnancy / HLA / use of immunomodulators at the stage of pregravid preparation and during pregnancy

References

[1] Агаджанова А.А. Современные методы терапии женщин с привычным невынашиванием беременности. Русский медицинский журнал 2003; 1: 3-6.

[2] Айрапетов Д.Ю. Иммунная и иммуногенетическая причины ранних репродуктивных потерь. Врач 2013; 7: 5-7.

[3] Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа 2015; 1088.

[4] Батрак Н.В., Малышкина А.И., Крошкина Н.В. Иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности. Акушерство и гинекология 2014; 12: 10-14.

[5] Беспалова О. Н., Аганаева О.А. Ранние эмбриональные потери при HLA-совместимости супругов. Журнал акушерства и женских болезней 2015; 3 (LXIV): 69-80.

[6] Вавилова О. «Ксидифон» и «Иммунал» - стимуляторы эмбрионального развития птицы. Птицеводство 2009; 11: 18-21.

[7] Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина 1987; 304.

[8] Говалло В.И., Сидельникова В.М. Иммунизация беременных женщин аллогенными лимфоцитами мужа как метод профилактики самопроизвольного выкидыша. Акушерство и гинекология 1983; 2: 25-26.

[9] Дьяконов С.А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения (иммунологические аспекты): автореф. дис.. канд. мед. наук. М. 2006; 28.

[10] Зайков С.В. Перспективы применения иммуномодулятора иммунал при заболеваниях органов дыхания. Новости медицины и фармации 2007; 18 (225), available at: http://www.mif-ua.com.

[11] Кречетова Л.В., Хачатрян Н.А., Тетруашвиаи Н.К., Вторушина В.В. Особенности фенотипа лимфоцитов периферической крови женщин с привычным выкидышем. Акушерство и гинекология 2014; 10: 27-32.

[12] Макарченко О.С., Гордеева Л.А., Шабалдин А.В., Глушкова О.А., Шаталина И.В., Симонова Т.А., Филипенко М.Л., Глушков А.Н., Крюков П.М. Роль генов иммунной презентации и иммунной регуляции в формировании потерь плода. Мать и дитя в Кузбассе 2008; 3 (34): 13-20.

[13] Моджил Р.Д. Иммуногенетика взаимодействий «мать - плод». Иммуногенетика человека. М.: Мир 1994; 1: 81-103.

[14] Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): Приказ МЗ РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, available at: http://base.garant.ru/70352632/.

[15] Полякова А.А., Милованов А.П. Клинические и морфологические аспекты неразвивиающейся беременности при наличии сходных HLA-аллелей в супружеской паре. Научные ведомости. Серия: Медицина. Фармация 2011; 4 (99): 160-165.

[16] Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х 2000; 304.

[17] Скрябина В.В. Способ лечения больных с привычным невынашиванием беременности в первом триместре беременности: патент RU 2010151739 Рос. Федерация; заявл. 16.12.2010, опубл. 10.06.12. Бюл. № 16.

[18] Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. М.: Изд-во Рос. акад. наук 2003; 400.

[19] Тетруашвили Н.К. Терапия при привычном раннем выкидыше, обусловленном иммунологическими нарушениями. Врач 2008; 6: 67-69.

[20] Щербина Н.А., Лазуренко В.В., Пасиешвили Н.М., Антонян М.И. Профилактика перинатальных осложнений у беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Международный медицинский журнал 2014; 1: 44-50.

[21] Aoki K., Kajijura S., Matsumoto Y. Preconceptual natural killer cell activation as a predictor of miscarriage. Lancet 1995; 135: 1340-1342.

[22] Beer A.E., Kwak J. Immunophenotypic profiles of peripheral blood lymphocytes in wo-men with recurrent pregnancy losses and in infertile women with multiple failed in vitro fertilization cycles. Clin Immunal 1996; 15: 30-39.

[23] Cauchi M.N., Lim D., Kloss Y.M., Pepperell R.J. Treatment of recurrent aborters by immunization with paternal cells-controlled trial. American Journal of Reproductive Immunology 1991; 25: 16-17.

[24] Clark A.D., Coulam C., Daya S., Chaouat G. Unexplained sporadic and recurrent miscarrage in the new millennium: a critical analysis of immune mechanisms and treatment. Human Reproduction Update 2011; 7: 501-511.

[25] Hunt J., Petroff M., McIntire R., Ober C. HLA-G and immune tolerance in pregnancy. The FASEB Journal 2005; 19 (7): 681-693.

[26] Klein J., Sato A. The HLA system. First of two parts. The New England Journal of Medicine 2000; 343 (10): 702-709.

[27] Kwak J., Gilman-Sachs A., Beaman K., Beer A. Autoantibodies in women with primary recurrent spontaneous abortion of unknown etiology. J Reprod Immunol 1992; 22: 15-31.

[28] Szekeres-Bartho J. Immunological relationship between the mother and the fetus. Int Rev Immunol 2002; 6 (21): 471-495.

[29] Takeshita T. Diagnosis and treatment of recurrent miscarriage associated with immunologic disorders: is paternal lymphocyte immunization a relic of the past? J Nippon Med Sch 2004; 71 (5): 308-313.

[30] Wong L.F., Porter T.F., Scott J.R. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 2014; 10: CD000112.

RIGHTS & PERMISSIONS

Skryabina V.V., Zarubskaya I.V.