ANATOMO-SURGICAL BASIS FOR OPTIMIZATION OF LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY TECHNIQUE

Abstract

Aim. To improve the results of laparoscopic cholecystectomies by studying the anatomic variants of hepatoduodenal zone structures, when introducing laparoscope at different angles against the anterior abdominal wall. Materials and methods. Clinical studies included 70 patients with acute and chronic calculous cholecystitis, Variant anatomy of hepatoduodenal zone structures, when laparoscope is introduced at different angles against the anterior abdominal wall, was studied. Results. Typical anatomy of hepatobiliary zone structures was detected in 63 (90 %) patients. Atypical anatomy was noted in 7 (10 %) cases. Awareness of anatomic variants of hepatobiliary zone structures is necessary for the prevention of complications and improvement of therapeutic results. No anatomic peculiarities of hepatoduodenal zone were revealed in the course of US investigation. Conclusions. To make visualization of the organs of the upper store of the abdominal cavity more convenient, it is necessary to introduce laparoscope at the angle of 33-47° against the anterior abdominal wall.

Keywords

Cholecystectomy / hepatobiliary zone / laparoscopic anatomy / improvement / management

References

[1] Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Лапароскопическая холецистэктомия. Анналы хирургической гепатологии 1996; 1: 278.

[2] Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В., Евдошенко В.К. Лапароскопические операции при остром холецистите. Тезисы докладов международного симпозиума по эндоскопической хирургии. М. 1994; 64-66.

[3] Звягинцев В.В., Мухин А.С., Долгов Ю.А., Столяренко Ю.А. Экспертная система прогнозирования сложности лапароскопической холецистэктомии. Хирургия 2014; 3; 129-135.

[4] Кригер А.Г., Горский В.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии: современная концепция. Тезисы докладов VI Международного конгресса по лапароскопической хирургии. М. 2002; 179-180.

[5] Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Болдин Б.В. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему. Анналы хирургии 1998; 1: 12-18.

[6] Столин А.В. Тактика лечения гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита. Вестник ВолгГМУ 2008; (28): 34-36.

[7] Токин А.Н. Мини-инвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2008; 45.

[8] Федоров И.В., Славин Л.Е., Чугунов А.Н. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии М.: Триада-Х 2003; 62.

[9] Munro M.G. Laparoscopic access: complications, technologies, and techniques. Curr Opin Obstet Gynecol 2002; 14: 365-374.

[10] Gurusamy K.S., Davidson B.R. Surgical treatment of gallstones. Gastroenterol Clin North Am 2010; 39 (2): 229-244.

RIGHTS & PERMISSIONS

Batalova Y.S., Kagan I.I., Nuzova O.B.