EFFICIENCY OF INSTRUMENTAL METHODS FOR DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF MECHANICAL JAUNDICE

Abstract

Aim. The aim of the study was to investigate the efficiency of instrumental methods for differential diagnosis of mechanical jaundice. Materials and methods. Retrospective analysis of the results of mechanical jaundice diagnosis was carried out in 253 patients. Transabdominal ultrasonography (US), endoscopic retrograde cholangiography (ERCG), percutaneous transhepatic cholangiography (PTCG), intraoperative cholangiography (ICG), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) were used. Results. Calculous character of disease was revealed in 133 (53 %) patients, acalculous mechanical jaundice - in 120 (47 %). Ultrasonography has a sensitivity of 87 % when revealing cholelithiais, 13 % - diagnosis of choledocholithiasis, 43 % - tumors of pancreaticoduodenal zone (PDZ). ERCG is most effective for diagnosis of choledocholithiasis and big duodenal papilla stenosis (sensitivity, 91 % and 78 %, respectively). In case of benign and malignant biliary strictures, the study is also highly informative, but can be performed only in 21 % of cases. CT and MRI demonstrate a high sensitivity (75-100 %); they are most effective when determining the character of pathological process. PTCG sensitivity in choledocholithiasis is 100 %, in PDZ tumors - 75 %, in strictures - 65 %, in indurative pacreatitis - 50 %. Conclusions. When suspecting the calculous character of disease, ERCG is the most effective method for differential diagnosis of mechanical jaundice. Differential diagnosis of acalculous mechanical jaundice is most difficult. In the majority of cases, we have to use successively some diagnostic methods, that proves their insufficient effectiveness.

Keywords

Mechanical jaundice / differential diagnosis / sensitivity

References

[1] Бурякина С.А., Кармазановский Г.Г. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики. Анналы хирургической гепатологии 2012; 17 (1): 100-109.

[2] Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). Анналы хирургической гепатологии 2011; 16 (3): 50-57.

[3] Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар 2009; 456.

[4] Заркуа Н.Э. Дифференциальная диагностическая тактика при механической желтухе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2013; 172 (1): 38-44.

[5] Красильников Д.М., Салимзянов Ш.С., Абдульянов А.В., Миннуллин М.М., Захарова А.В. Диагностика и хирургическое лечение больных с синдромом механической желтухи. Креативная хирургия и онкология 2011; 4: 118-126.

[6] Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии 2011; 16 (3): 44-49.

[7] Рутенбург Г.М., Румянцев И.П., Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Колесников М.В., Осокин Г.Ю. Эффективность применения малоинвазивных оперативных доступов при хирургическом лечении холедохолитиаза. Эндоскопическая хирургия 2008; 1: 3-8.

[8] Фомичева Н. В., Ульянов Д.Н. Диагностика стриктур внепеченочных желчных протоков: оптимальные варианты решения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 6: 66-71.

[9] Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бардаков В.Г., Степанюк И.В. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии 2008; 13 (4): 96-105.

[10] Шулутко А.М., Прудков М.И., Тимербулатов В.М., Ветшев П.С., Бебуришвили А.Г, Гарипов Р.М., Агаджанов В.Г., Чантурия М.О., Натрошвили А.Г., Нишневич Е.В., Столин А.В., Натрошвили И.Г., Кяров Н.Х. Мини-лапаротомные технологии при желчнокаменной болезни: системный подход или хирургическая эквилибристика? Анналы хирургической гепатологии 2012; 17 (2): 34-41.

[11] Яковлев А.Ю., Семенов В.Б., Зайцев Р.М., Смирнова Н.Г., Емельянов Н.В., Захаров А.Г. Инфузионная терапия у больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой. Хирургия 2010; 12: 82-86.

[12] Ikoma N., Karahashi T., Wray C.J., Takei H., Hosoda Y. Ultrasound-guided intraoperative transduodenal pancreatic head biopsy: a safe and effective procedure to exclude malignancy in obstructive jaundice patients: technical note. The American Surgeon 2013; 79 (12): 57-366.

[13] Lu J., Xiong X.Z., Cheng Y., Lin Y.X. One-stage versus two-stage management for concomitant gallbladder stones and common bile duct stones in patients with obstructive jaundice. The American Surgeon 2013; 79 (11): 1142-1150.

RIGHTS & PERMISSIONS

Alekseitsev A.V., Meilakh B.L.