PREVENTION AND SURGICAL TECHNIQUES FOR TREATMENT OF POSTTRAUMATIC EXTREMITY OSTEOMYELITIS

Abstract

Aim. To choose the optimal skin-grafting techniques for replacement of skin defects in open extremity fractures, to optimize the ways of posttraumatic osteomyelitis treatment. Materials and methods. Retrospective and prospective analysis of the results of treatment was carried out in 1325 patients during the period of 2004-2014. All the patients were examined clinically and roentgenologically; 10,3 % underwent computed tomography, 12,8 % - ultrasonic study of soft tissues; 87 (6,5 %) patients experienced radical surgical treatment of the osteomyelitic cavity with simultaneous reconstruction of the bone. Skin-grafting techniques were used to close the wound defect in 44 patients. Results. Eighty seven patients, in connection with the developed purulent process, underwent radical surgical treatment of the osteal cavity with simultaneous reconstruction of the bone. To replace the formed osteal cavity, in 48 % of cases bone packing with colapan was used. A one-year remission was 50 %. Vaster bone defects (23 %) were covered using muscular plasty. A one-year remission was 70 %. In 28,7 % of cases, autogenous bone was used to replace the osteal cavity and liquidate the false joints accompanying osteomyelitis. A two-three year remission was observed in 75 % of cases. More often osteomyelitis is developing against the background of open extremity fractures. The peculiar feature of surgical treatment of the open fractures is its radical tactics and use of skin-grafting techniques for skin defect replacement. Conclusions. The choice of optimal technique for skin wound closing after the primary surgical treatment of the open fracture leads to reduction of necroses and soft tissues infection and, as a result, decreases the risk for acute osteomyelitis. Radical surgical tactics for treatment of the posttraumatic osteomyelitis permits to carry out surgical sterilization of the osteal cavity and bone reconstruction - to reach a long remission.

Keywords

Osteomyelitis / open fractures / skin grafting

References

[1] Апагуни А. Э. Ошибки и осложнения оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости. Травматология и ортопедия России 2005; 1 (34): 38-39.

[2] Батаков Е. А., Ишутов И. В. Современные аспекты комплексного лечения хронического остеомиелита. Казанский медицинский журнал. 2008; 89 (1): 41-43.

[3] Букреев А. П. Способ пластики костных полостей большеберцовой кости при хирургическом лечении хронического остеомиелита: патент. № 2385151; заявл. 3.03.2009; опубл. 27.03.2010.

[4] Булыгина Е. А., Зленко И. С. Исследование частоты встречаемости повторных операций при остеомиелите. Вестник Российского государственного медицинского университета 2010; 2: 161.

[5] Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. СПб. 2002; 185.

[6] Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика 2000; 288.

[7] Зайцев А. Б., Митрофанов В. Н. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени. Медицинский альманах. 2010; 2 (11): 215-218.

[8] Зайцев А. Б. Хирургическая тактика при лечении ложных суставов большеберцовой кости, осложненных хроническим остеомиелитом. Травматология и ортопедия России 2007; 45 (3): 22-26.

[9] Зайцев А. Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород 2009; 32.

[10] Корж А. А., Бэц Г. В. Посттравматический остеомиелит - инфекционное осложнение открытых повреждений. Искусство лечения 2004; 14 (8): 56-59.

[11] Писарев В. В., Львов С. Е. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени. Травматология и ортопедия России 2012; 1 (63): 36.

[12] Решетников А. Н. Оптимизация репаративной регенерации костной ткани при лечении ложных суставов с дефектами большеберцовой кости. Казанский медицинский журнал 2005; 86 (1): 26-28.

[13] Уразгильдеев З. И., Бушуев О. М., Берченко Г. Н. Применение коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей. Вестник травматологии и ортопедии 1998; 2: 31-35.

[14] Fang R. C., Galiano R. D. Adjunctive therapies in the treatment of osteomyelitis. Seminars in Plastic Surgery. 2009; 23 (2): 141-147.

[15] Lew D. P., Waldvogel F. A. Osteomyelitis. The New England Journal of Medicine. 1997; 336 (3): 999-1007.

[16] Shetty A. K., Kumar A. Osteomyelitis in adolescents. Adolesc. Med. State Art Rev. 2007; 9 (18): 79-94.

RIGHTS & PERMISSIONS

Samartsev V.A., Kadyntsev I.V.