OPPORTUNISTIC INVASIVE MYCOSES IN HIV-INFECTED PATIENTS

Abstract

Aim. To study the peculiarities of the clinical course of invasive mycosis in HIV-infected patients so as to improve early diagnosis and timely adequate antimycotic therapy. Materials and methods. Over the period of 2007-2014. 62 patients including 34 patients with cryptococcosis, 28 - with invasive candidosis were observed at Perm Regional Clinical Infectious Hospital. Life-time diagnosis of invasive mycosis was fixed in 55 patients, postmortem - in 7 patients on the basis of complex clinicolaboratory, instrumental and mycologic methods including isolation and identification of fungous cultures. Results. Invasive fungous infections in HIV-infected patients are characterized by severe course with affection of central nervous system, development of multisystem insufficiency and high lethality (cryptococcosis - 50 %, candidosis - 36 %). Clinical manifestations of cryptococcal meningoencephalitis and invasive candidosis are nonspecific and similar to identical diseases of other etiology. The risk factors are the following: immunodeficiency (CD4 lower than 200 kl/mkl), lack of antiretroviral therapy and presence of superficial candidosis foci. Conclusions. Thus, so as to administer a timely and adequate antimycotic therapy, diagnosis of invasive fungous infections in HIV-infected patients should be complex including clinicoinstrumental studies and obligatory mycologic analysis of blood, liquor and other biological materials.

Keywords

HIV-infection / opportunists / invasive mycoses / cryptococcosis / candidosis

References

[1] Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010. М.: Р. Валент 2010; 490.

[2] Белозеров Е. С., Буланьков Ю. И. ВИЧ-инфекция. Элиста: Джангар 2006; 224.

[3] Васильева Н. В. Криптококки и криптококкоз на современном этапе. Проблемы медицинской микологии 2002; 4 (2): 45-46.

[4] Елинов Н. П., Босак И. А. Прошлое и настоящее Cryptococcus neoformans (Sanfelice) Vuillemin (1901) как объекта изучения потенциально грозного патогена для человека. Проблемы медицинской микологии 2006; 8 (2): 47-51.

[5] Караев З. О. Нозокомиальные микозы: состояние и перспективы решения проблемы. Проблемы медицинской микологии 2007; 9 (3): 21-23.

[6] Кауфман К. А. Атлас грибковых заболеваний. М.: ГЭОТАР 2010; 240.

[7] Климко Н. Н. Микозы: диагностика и лечение. М. 2007; 336.

[8] Лесовой В. С., Липницкий А. В. Микозы центральной нервной системы (обзор). Проблемы медицинской микологии 2008; 10 (1): 3-6.

[9] Рахманова А. Г., Лобзин Ю. В., Степанова Е. В. Удельный вес микозов в структуре вторичных заболеваний у больных с ВИЧ/СПИДом. Проблемы медицинской микологии 2004; 6 (1): 9-12.

[10] Чарушина И. П., Зотова Н. В. Клинико-морфологическая характеристика криптококкоза при ВИЧ-инфекции. Журнал инфектологии 2012; 4 (4): 66-70.

[11] Эсайоглу С., Рекс Дж. Х., Поу Б. де, Беннет Дж. Е., Билл Дж., Крокирт Ф. Определение оппортунистических инвазивных грибковых инфекций у иммунокомпрометированных пациентов с опухолевым заболеванием и трансплантатами гемопоэтических стволовых клеток: международное соглашение. Проблемы медицинской микологии 2003; 5 (1): 10-14.

RIGHTS & PERMISSIONS

Charushina I.P.