TECHNIQUE OF SURGICAL TREATMENT OF ESOPHAGEAL AND GASTRIC VARICOSE VEIN HEMORRHAGE

Abstract

Aim. To modify the Sugiura operation for the purpose of decreasing the probability of esophagoesophagoanastomosis and dysphagia in the nearest postoperative period. Materials and methods. The modified variant of azygoportal separation (Sugiura operation) aimed at stopping hemorrhage from esophageal and gastric cardial varicose veins was used to operate 42 patients: 39 – with hepatic cirrhosis and 3 – with extrahepatic portal hypertension. Child-Pugh cirrhosis compensation degree was determined as class A – in 4 (10,2%) patients, class B – in 13 (33,3%), class C – in 22 (56,5%). Results. In the nearest postoperative period, all patients experienced full surgical hemostasis. The postoperative lethality was 33,3% and depended on the degree of hepatocellular insufficiency and severity of hemorrhage. No lethal outcomes were fixed among class A patients, in class B – 15,4%, class C – 50%. Conclusion. The main reasons of lethal outcomes were progressing hepatic insufficiency and infectious surgical complications.

Keywords

Portal hypertension / esophageal and gastric varicose veins / hepatic cirrhosis / azygoportal disconnection

References

[1] Борисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. Н., Кащенко В. А. Кровотечения портального генеза. СПб. 2001; 25–149.

[2] Ерамишанцев А. К., Киценко Е. А., Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии 2006; 11 (2): 105–110.

[3] Ерамишанцев А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гапатологии 2007; 12 (2): 8–15.

[4] Киценко Е. А., Переста Ю. А. Лекарственная терапия и профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Клиническая хирургия 1995; 2: 12–15.

[5] Кузин Н. М., Артюхина Е. Г. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии. Хирургия 199; 2: 51–56.

[6] Манукьян В. Г. Выбор метода операции азиго-портального разобщения у больных циррозом печени и портальной гипертензией: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2011; 7.

[7] Пациора М. Д., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Хирургия портальной гипертензии. Клиническая хирургия 1980; 9: 12–14.

[8] Рачков В. Е., Разумовский А. Ю. Эффективность и возможности применения в детской хирургии операции Sugiura. Хирургия 1996; 4: 80–83.

[9] Dagenais M., Langer B., Taylor B., Greig P. Experience with radical esophagogastric devascularization procedures (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan. World J. Surg. 1994; 18 (2): 222–228.

[10] Seewalol S., Mendoza G., Seitz U. Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? Endoscopy 2003; 35 (2): 136–144.

[11] Sugiura M., Futagawa S. A new technique for treating esophageal varices. J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1973; 66: 677.

RIGHTS & PERMISSIONS

Kotelnikova L.P., Burnyshev I.G., Fedachuk N.N.