ETIOTROPIC THERAPY OF INFECTIOUS DIARRHEA

Abstract

The issues of etiotropic therapy of infectious diarrhea require a differentiated approach not only depending on the etiological factor, but also on the type of diarrhea caused by the location of the pathological process. Infectious diarrhea occur in the form of three main types: secretory, osmotic, inflammatory (invasive). Secretory and osmotic type of diarrhea are found in infectious gastroenteritis. In the mechanisms of elimination of infectious gastroenteritis pathogens, the following factors play a leading role: the destructive effect on pathogens in the lumen of the small intestine of trypsin, chemotrypsin and acid duodenal content entering the small intestine; the «killer» action of interepithelial large granular lymphocytes (M-cells) on pathogens; the increase in resistance of the small intestine epithelium under the influence of M-cell cytokines; the difficulty of intercellular distribution of pathogens due to faster than in the gut, small intestine epithelial cell renewal; microbial antagonism of representatives of normal intestinal microflora. The appointment of etiotropic agents in cases of infectious gastroenteritis, at least, suppresses the manifestations of microbial antagonism on the part of representatives of the normal intestinal microflora, creating prerequisites for the delay of the pathogen in the body. The inflammatory type of diarrhoea occurs when invasion of pathogens to the mucosal lining of the colon, with subsequent development of the destructive changes and the possibility of further translocation. Obstacles to adhesion, penetration and intercellular spread of invasive pathogens in the colon mucosa is much less than in the small intestine. Pathogens of the same genera, species and serological variants (e.g. Salmonella, Campylobacter) can cause both secretory and invasive types of diarrhea. However, the appointment of antibacterial therapy will depend on the location of the pathological process. When gastroenteritis etiotropic therapy in most cases is impractical. In the presence of clinical manifestations of colitis, involving the implementation of invasive properties of the causative agent, the appointment of etiotropic treatment is justified.

Keywords

infectious diarrhea / invasive properties of pathogens / etiotropic therapy

References

[1] Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2018 г. Адрес: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php? ELEMENT_ID=10897.

[2] Михайлова Л.В. Условно-патогенные микроорганизмы как этиологический фактор возникновения острых кишечных инфекций. Альманах мировой науки. 2016; 11-1(14): 67-8.

[3] Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008; 1(38): 10-2.

[4] Бухарин О.В., Валышев А.В., Черкасов С.В. Персистентный потенциал условно-патогенных микроорганизмов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 4(23): 43-8.

[5] Парфенов А.И. Острая диарея. Эффективная фармакотерапия. 2015; 37: 16-23.

[6] Подборнов В.М., Подборнов А.М. Бактерии сальмонеллы и сальмонеллезы. М.; 2010.

[7] Крылова Е.В., Дмитраченко Т.И., Семенов В.М., Ляховская Н.В., Стычневская Е.В. Клиническая характеристика бактериальных кишечных инфекций. Клиническая инфектология и паразитология. 2017; 2: 151-60.

[8] Белая О.Ф., Юдина Ю.В., Волчкова Е.В., Паевская О.А., Белая Ю.А., Гюлазян Н.М. и др. Выявление Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекциями в присутствии моно- и микст- О-антигенов возбудителей. Терапевтический архив. 2017; 89(11): 55-9.

[9] Шахмарданов М.З., Кадышев В.А., Никифоров В.В. К вопросу о противобактериальной терапии гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 4-7.

[10] Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Милютина Л.Н., Горелов А.В. Особенности применения антибактериальной терапии у детей при острых кишечных инфекциях. Медицинский совет. 2016; 1: 98-101.

[11] Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Шигеллезы: теория и практика. М.; БФРГТЗ «Слово»; 2002.

[12] Bondarenko V.M., Shakhmardanov M.Z. Modern views on the molecular biological foundations of the pathogenesis of shigella infections. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998; 6: 88-92.

[13] Shakhmardanov M.Z., Luchshev V.I., Isaeva N.P., Bondarenko V.M. Treatment of severe dysentery. Клиническая медицина. 1997; 75(11): 69-71.

[14] Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллеза Флекснера 2а. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 1: 25.

[15] Куликовский А.В., Панин А.Н., Тарасенко Е.В. Распространение некоторых пищевых зоонозов в странах ЕС. Ветеринария. 2015; 12: 3-6.

[16] Бехтерева М.К., Ныркова О.И., Сиземов А.Н. Кампилобактериоз. Педиатрия. 2012; 3(3): 102-9.

[17] Ковалев О.Б., Новокшонов А.А., Россина А.Л., Чуелов С.Б., Молочкова О.В., Корсунский А.А. и др. Характеристика острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в стационар г. Москвы. Детские инфекции. 2017; 16(3): 59-63.

[18] Николаева И.В., Шестакова И.В., Муртазина Г.Х. Современные стратегии диагностики и лечения Clostridium difficile-инфекции (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(1): 34-42.

[19] Шелыгин Ю.А., Алёшкин В.А., Сухина М.А., Миронов А.Ю., Брико Н.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI). Колопроктология. 2018; 3(65): 7-23.

[20] Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.В., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(5): 56-65.

[21] Горелов А.В., Бондарева А.В., Подколзин А.Т., Клинико-эпидемиологическая характеристика энтероаггрегативного эшерихиоза у детей. Инфекционные болезни. 2013; 11(3): 22-6.

[22] Пронько Н.В., Цыркунов В.М., Якусевич Т.В. К вопросу об особенностях течения энтерогеморрагического и других эшерихиозов. Актуальная инфектология. 2016; 3(12): 100-5.

[23] Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В. и др. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.; ГОЭТАР; 2018.

[24] Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.А., Бессолицына Е.А., Дармов И.В., Шабалина М.Р. Колонизационная резистентность слизистой оболочки кишечника при экспериментальном иерсиниозе. Журнал инфектологии. 2013; 5(1): 75-82.

[25] Ушкалов А.В. Патогенные свойства штаммов Yersinia spp. Аграрная наука. 2015; 3: 29-30.

[26] Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015; 7(3): 22-32.

[27] Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Вишнева Е.А., Федосеенко М.В., Селимзянова Л.Р. и др. Ротавирусная инфекция у детей - нерешенная проблема. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(4): 248-57.

[28] Мартынова Г.П. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей. Сибирское медицинское обозрение. 2014; 3(87): 100-6.

[29] Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности. Практическая медицина. 2014; 9(85): 52-9.

[30] Хохлова Н.И., Капустин Д.В., Краснова Е.И., Извекова И.Я. Норовирусная инфекция (Обзор литературы). Журнал инфектологии. 2018; 10(1): 5-14.

[31] Шахмарданов М.З., Никифоров В.В., Зуева М.В. Приоритетные направления в терапии острых кишечных инфекций. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009; 1: 84-6.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-vector