为了探讨经子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的治疗价值，本文回顾性地分析了2003 年2 月至2013 年4 月首都医科大学附属北京妇产医院收治的140 例CSP患者的临床资料。2003 年2 月至2010 年3 月35 例CSP患者采用甲氨蝶呤全身及局部注射（简称MTX组）联合清宫术治疗。2010 年4 月至2013 年4 月105 例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞（简称子宫动脉灌注栓塞，UACE组），栓塞术24～72 h 内在超声引导下行超声/宫腔镜/腹腔镜监测下清宫术，分析其临床疗效。比较两组的手术时间、术中出血、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、住院时间和住院费用，并观察远近期副反应。结果表明，140 例CSP的病例中，阴道超声和腹部超声联合检查确诊140例，北京妇产医院首诊108 例病人，误诊3 例。外院转诊32 例中，均被误诊为宫内早孕而行流产术，术中发生大出血，来北京妇产医院确诊为CSP。采用甲氨蝶呤全身及局部注射联合清宫术，33 例患者治疗成功，2 例因过程中出现大出血而行全子宫切除术。105 例患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗，100 例患者治疗顺利，余下3 例患者因清宫过程中再次大出血而行二次介入术，2 例患者因介入术后血清HCG下降不满意，病理回报考虑滋养细胞疾病转至肿瘤科全身化疗。MTX保守治疗组和UACE治疗组的患者年龄、剖宫产次、妊娠时间、孕囊直径及血清β人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）之间，差异无统计学意义，但UACE治疗组在清宫术中出血量，血清β—HCG恢复正常的时间及住院时间上，要明显少于MTX保守治疗组，两组差异有统计学意义。综上，早期诊断是成功治疗CSP的关键，阴道超声是CSP的首选确诊方法，经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、快速、防止大出血的有效方法。
采取整群抽样调查方法，对2011 年1 月—2013 年5 月在秭归县、夷陵区计划生育服务站因非意愿妊娠而实行人工终止妊娠对象，通过查阅病历资料和调查问卷，了解非意愿性妊娠原因及相关因素。1 360例非意愿妊娠中，未婚为21.62 %，已婚为78.38 %；人群分布在20～39 年龄段（73.82 %）；孕次分布主要在孕2～孕3 的对象为57.87 %；非意愿妊娠中避孕措施失败者为44.34 %，无措施者为55.66 %。避孕措施因素宫内节育器为10.51 %，避孕套为10.51 %，避孕药为8.24 %，外用为6.62 %，其他为8.46 %。存在侥幸心理和取出宫内节育器（IUD）后续措施没能跟进是无措施者导致非意愿妊娠的主要原因。避孕知识知晓率为98.90 %，对紧急避孕的知晓率仅为15.37 %，知道哺乳期需避孕者为18.38 %。医务人员、计生干部、宣传资料是已婚人群获取避孕知识的主要途径，农民及农民工对象获取免费服务高于城镇居民、国家工作人员、商业服务人员及外来流入人员。
为了了解北京市剖宫产术后妇女的避孕意愿及其影响因素，在北京市城、近、郊区采用分层整群抽样方法随机抽取2011 年7 月—2011 年12 月期间接受剖宫产手术的产妇364 名，进行问卷调查。采用卡方检验和多因素Logistic 回归方法对问卷调查结果进行分析。结果显示，被调查妇女平均年龄为（31±4.53）岁，剖宫产术后计划恢复性生活时间中位数为7 周。96.43 %的妇女对于产后可以采用的避孕方法并不清楚。仅有27.74 %的妇女表示产后会尽早或立即采取避孕措施，避孕套是妇女首选的产后避孕方法，占75.27 %。72.25 %的妇女没有避孕计划或要等到产后3 个月才开始避孕。62.64 %的妇女在剖宫产术后接受了避孕指导，医生推荐的产后避孕方法中避孕套占首位。医生强调剖宫产术后避孕的重要性、妇女具备正确产后避孕知识是妇女剖宫产术后尽早开始避孕的保护因素。剖宫产妇女对产后避孕服务有较高需求，希望在产前保健或产后访视时能得到专业人员的产后避孕咨询指导。剖宫产术后再次妊娠存在健康风险，剖宫产妇女产后尽早落实避孕措施应引起高度关注。建议尽快针对剖宫产妇女开展产后避孕服务，摸索适合北京的服务模式，以满足需求，减少产后非意愿妊娠的发生，降低剖宫产术后人工流产的风险。
为了探讨宫腔镜和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的指证及技术要点。回顾性地分析了首都医科大学附属北京妇产医院2013 年1 月—2013 年12 月收治的72 例CSP患者的治疗情况。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定和三维彩超检查。根据局部病灶范围、HCG结果和多普勒B超血流结果，术前选择性行子宫动脉栓塞介入治疗或甲氨蝶呤治疗后，进一步行宫腔镜、腹腔镜或宫腹联合手术治疗。结果显示，30 例采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术，12 例采用腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术，30 例采用宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术，均收到了良好的治疗效果。术中出血量为（83±57）mL，术后肛门排气时间为（20±6.6）h，阴道流血时间为（3.2±4.8）d，血清HCG降至正常时间为（8.6±3.9）d，出院时间为（3.2±2.0）d。患者术后病理诊断与术前的CSP诊断符合率达到100 %。研究得出，有剖宫产史的妇女再次妊娠时，有发生CSP的可能。超声或腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施，病灶切除确切，创伤小；宫、腹腔镜CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术在切除病灶，对后续有生育要求患者同时修复剖宫产瘢痕处解剖学异常，降低了再次妊娠时CSP和子宫破裂、胎盘植入等产科并发症的风险。
通过选取杭州市上城区社区卫生院109 例婴儿及其母亲为调查对象，利用SPSS18.0 软件分别从一般参考量、影响喂养方式相关性因素以及基层计生优质服务需求进行数据统计分析，从而得到影响母乳喂养因素、喂养方式与婴儿体格关系以及服务需求重点，从而提出要从卫生计生联手、育医结合，立足基层架构群众满意服务网络；探索途径、优化服务，实现流动人口优质服务一盘棋；强化队伍、创新机制，探索建立科学规范服务考核评估体系三方面全面提升新时期基层计生优质服务水平。
文本研究人流后关爱（PAC）在人工流产术后计划生育关爱中的应用。选择2011年1月—2013年1月，武汉市蔡甸区计划生育服务站门诊进行人工流产的260 名病例为分析对象，根据其先后序号按照奇偶顺序分为关爱PAC组和对照组，每组130 例，对PAC组进行流产后关爱指导，而对照组只进行常规处理。一年后，共收回有效问卷248 份，其中关爱组126 份，对照组122 份。PAC组避孕知识和人流后保健知识掌握优良率均高于对照组，生活质量评分有明显优势，而重复流产率明显较低，育龄妇女满意率较高。其差异均有统计学意义（P<0.05）。高价值的PAC关爱，对于减少重复流产的概率和提高生活质量有着积极重要的意义。
探讨对人工流产术后女性加强流产后避孕咨询与教育对其避孕行为的影响。选择2011年8月1 日—2011 年9 月30 日在四川大学华西第二医院妇产科门诊自愿行人工流产术的女性200 人，进行术后常规处理（常规处理组）。选择2011 年10 月25 日—2012 年4 月10 日在四川大学华西第二医院妇产科门诊自愿行人工流产术的女性200 人，流产后常规处理并加强避孕咨询与教育（加强干预组），两组均于术后1 个月、3 个月、6 个月进行随访调查。常规处理组和加强干预组半年后随访率分别为46 %，71.5 %（P<0.01）。常规处理组和加强干预组流产后4 周内性生活的恢复率分别为10.8 %，3.5 %（P<0.05）；半年内加强干预组避孕行为的正确率高于常规处理组(P<0.01)，而且其避孕套、复方口服避孕药（COC）和节育环等现代避孕措施的使用率高于常规处理组(P<0.01)，安全期和体外排精等传统避孕方法使用率低于常规处理组（P<0.01）；常规处理组和加强干预组非意愿妊娠率分别为7.0 %，1.5 %（P>0.05）。研究表明，及时通过加强流产后避孕咨询与教育，能提高人工流产后女性的避孕意识，增加避孕知识，提高正确避孕措施的使用率，更好地促进了女性的生殖健康。
为了观察新型立体式网状宫内节育器（3-DR-IUD）的避孕效果及副反应，将152 例志愿受试者随机分为两组，即接受3-DR-IUD组和放置元宫药铜宫内节育器(2-D-IUD)组，每组各76 例，常规放置3-DR-IUD和2-D-IUD。分别于术后1 个月、3 个月、6 个月和12 个月进行随访，了解放置宫内节育器（IUD）后副反应（如腹痛、腰痛、阴道出血持续时间及出血量、白带等）的发生率、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果，并利用B超、X光腹部平片检查3-DR-IUD位置等。两组各76 例均成功放置了IUD，术中均无明显疼痛。3-DR-IUD组术后出现白带增多、月经期延长、不规则出血、月经量增多及腰腹部疼痛等副反应6例(7.9%)，而2-D-IUD组出现31例（40.8%），两组比较差异有统计学意义(P<0.000 1)。3-DR-IUD 组无脱落，无带器妊娠者，3 个月时因对硅橡胶过敏取出1 例，12 个月时终止率为1.3 %，续用率为98.7 %（75/76）；2-DIUD组终止率为13.2 %，续用率为86.8 %（66/76），两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。实验结果表明，3-DR-IUD具有很好的避孕效果，术后副反应轻微，可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。
探讨新型立式网状宫内节育器（new three-dimensional and reticular intrauterine device，NTDR-IUD）对正常子宫肌电和内膜容受性的影响。制作3 种规格（短、中及长）的IUD，放置在成年雌性新西兰大白兔子宫内，按常规无菌手术在耻骨联合正中切口切开腹壁，应用电生理仪进行子宫肌电检测。放置NTDRIUD后，慢波频率加快，平均振幅增大，单波最大振幅增大，频率加快；短、中及长NTDR-IUD使兔子宫肌电爆发波的持续时间逐渐延长，最大振幅增大；10 只正常对照组合笼1 月后均妊娠，短NTDR-IUD组有5 只在未被IUD占据的部位发现兔胎，中NTDR-IUD组有2 只发现兔胎，长NTDR-IUD组未发现兔胎。妊娠只数长NTDR-IUD 组与对照组比较，差异有统计学意义（P=0.000）；短NTDR-IUD 组与对照组及长NTDR-IUD组比较，均有统计学意义（P=0.033），中等长度NTDR-IUD组与对照组比较，有统计学意义（P=0.001）。NTDR-IUD通过干扰子宫肌电参与避孕，其避孕效果与IUD大小有关。
为了解计划怀孕夫妇双方一般情况及健康状况，开展孕前健康教育及优生咨询指导工作，降低出生缺陷发生风险，本文对606 对符合生育政策、计划怀孕的农牧民和流动人口夫妇的孕前优生健康检查资料进行分析。实验结果表明：606 对夫妇男方吸烟人数为381 人，占男方受检总人数的62.87 %，女方被动吸烟的人数为324 人，占女方受检总人数的53.46 %；存在不良饮食习惯人数男女共计152 人；接触农药及新装修、油漆等人数男女共计228 人；女方检出疾病中以生殖系统炎症发病率最高。参检人员由于文化程度低，语言沟通障碍等因素，造成孕前优生知识缺乏，优生意识淡漠。因此，应根据孕前优生健康检查结果，为计划怀孕夫妇提供综合性指导，从而有效减少出生缺陷发生，提高人口素质。
分析并报告上海市静安区免费孕前优生健康检查后待孕夫妇不良妊娠结局潜在影响因素接触情况以及妊娠率和妊娠结局，为免费孕前健康检查政府实施项目效果的评估提供基础数据。对2011 年8 月—2012 年11 月在静安区参加免费孕前优生健康检查的所有对象在其检查结束后的3 个月、6 个月、12 个月进行随访，重点关注不良妊娠结局潜在危险因素接触情况以及妊娠时间和妊娠结局。统计方法为χ2检验、寿命表、Logistic 回归分析。在目标时段内共有1 480 对夫妇参加了免费孕前优生健康检查，其中1 249 对服务对象接受了随访，随访率为84.4 %。截至2013 年4 月，48.7 %的随访对象已经受孕，孕前检查后3 个月调查累积妊娠率为23.9 %，6 个月调查累积妊娠率为45.0 %。365 人完成妊娠结局的随访，结果显示，早产率为3.0 %，低出生体重率为4.3 %，巨大儿发生率为3.3 %。自然流产率为6.3 %。另外，发现出生缺陷1 人，占妊娠妇女数的0.16 %，占有妊娠结局妇女数的0.27 %。烟酒等不良生活习惯丈夫的比例（18 %～20 %）高于妻子（1 %～3 %），77 %的丈夫和妻子接受潜在电磁辐射的时间超过8 h。9 %的夫妇自述生活和工作中接触重金属以及农药、化肥等潜在致畸物。超过10 %的妻子在怀孕以后接触了潜在致畸物。初步分析未发现上述因素与不良妊娠结局的关系。静安区孕前健康检查后半年内妇女妊娠率不到50 %，有必要在上海乃至全国开展免费孕前健康检查的成本效益评估。
本文旨在了解新疆人体免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇的婚育状况，从而为在感染孕产妇中开展生殖健康教育提供依据，笔者利用2010—2012 年间在预防艾滋病母婴传播管理信息网络直报系统中报告的HIV感染孕产妇个案卡资料进行分析。结果显示：1 692 例感染孕产妇平均年龄为29.03 岁，其中20～29岁的小年龄组孕产妇占53.31 %；传播途径为性传播的占60.52 %；婚姻状况初婚者占多数，但再婚者占一定比例（36.40 %）；两次及以上妊娠者占70.69 %，最多达10 次，但有两次及以上分娩经历者占19.92 %。由此可以看出，新疆HIV感染孕产妇中再婚比例明显高于全国其他省（自治区），终止妊娠者占一定比例，因此在女性感染者中有针对性地开展生殖健康教育活动势在必行。
采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 对2013 年1 月—2013 年12 月进行孕前筛查和孕早期普查的2 046 例妇女进行TORCH 特异性IgM 和IgG 抗体检测，主要检测RV-IgG、TOXO-IgG、TOXO-IgM、CMVIgG、CMV-IgM 五项。在调查的2 046 例妇女中，TORCH-IgM 总阳性率为0. 88 %，其中以巨细胞病毒(CMV)感染率居高，为0.68%，弓形虫（TOXO）为0. 20%。TORCH－IgG 阳性率以CMV最高，达97.65 %，其次为RV-IgG、TOXO-IgG，分别为85.58 %和4.89 %。广州市孕前和孕早期妇女TORCH感染率较高，应该积极进行监测和宣传，早发现，早干预，提高出生人口素质，减少出生缺陷与残疾发生。
为了了解有不良孕产史夫妇的染色体断裂率的发生情况，笔者对来河南省人口和计划生育科学技术研究院就诊的有不良孕产史夫妇的染色体断裂率分析的检查结果进行统计学分析。分析结果显示：男性患者的就诊年龄平均为29.07 岁，女性患者的就诊年龄平均为28.15 岁，年龄与染色体检测结果间无相关。男性患者中未发现断裂的占男性总数的32.38 %，女性患者中未发现染色体断裂的占女性总数的37.7 %；男性染色体断裂率为1 的占男性总数的38.11 %，女性染色体断裂率为1 的占女性总数的34.43 %；男性染色体断裂率为2 的占男性总数的21.72 %，女性染色体断裂率为2 的占女性总数的23.36 %；男性染色体断裂率为3 的占男性总数的7.79 %，女性染色体断裂率为3 的占女性总数的2.87 %；女性染色体断裂率为4 的占女性总数的0.82 %；女性染色体断裂率为6 的占女性总数的0.41 %；女性染色体断裂率为9 的占女性总数的0.41 %。男性患者的染色体断裂率均值无差别（P>0.05）。男、女患者的染色体断裂率均值在1.01，患者平均年龄为29.53 岁，经检查有染色体断裂占64.96 %。通过研究发现，染色体断裂率增高可能是引起夫妇中发生胎停、流产、胎儿发育不良等不良孕产现象的重要原因之一。
探讨产前超声检查(B 超)诊断先天性胎儿畸形的声像图特征，为临床提供信息，对畸形胎儿及时终止妊娠。对产检的孕妇，按产科常规进行胎儿系统的超声检查，测量有关数据，观察胎儿有无畸形。结果发现，胎儿畸形42例，漏诊2 例。超声检查对诊断胎儿畸形有着重要的临床价值。
采用以院为基础的病例对照研究，在福建省妇幼保健院(三级甲等医院)募集新近发生的69 例胎儿先天性心脏病病例，以1∶1 配对的方法设立对照组，采用电感耦合等离子体质谱仪分析方法，测定病例组和对照组孕妇孕期头发中锑、锌、铜、铁、铅等元素的含量，并问卷调查孕早期危险因素的暴露情况，用SPSS19.0 Cox 比例风险模型进行流行病学多因素分析。孕妇发锑含量偏高(相对危险度的比值比(OR) =33.833；95 %可信区间(CI)：4.060～281.929)、孕期使用不锈钢餐具(OR=8.981，95 % CI：1.085～74.327)、居所周围50 m有马路(OR=11.067，95 % CI：1.025～119.521)是先天性心脏病的危险因素。孕期锑负荷增加可能是先天性心脏病的原因之一。
探究体外受精—胚胎移植/单精子卵泡浆内注射-胚胎移植（IVF/ICSI）患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清雌孕激素水平对妊娠结局的影响。回顾分析武汉大学人民医院生殖医学中心2011 年9 月—2012 年9 月符合相关条件行IVF的新鲜周期患者1 270 例，按血清孕酮值将其分为两组进行比较，低孕酮组HCG日血清孕酮值<2.0 pg/mL，高孕酮组HCG日血清孕酮值≥2.0 pg/mL；再按照孕酮与雌二醇比值（P/E2）分为两组，以0.6 作为P/E2切点。比较两组间的女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）值、促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、MII 卵数、受精数、卵裂数、优胚数、移植数、E2值、临床妊娠率、胚胎着床率。高孕酮组Gn天数、Gn用量、获卵数、MII数、卵裂数、E2值增加，但临床妊娠率、胚胎着床率减少；高P/E2比值组女方年龄、基础FSH、Gn 天数、Gn 用量、获卵数、受精数、优胚数、P 值均增加，妊娠结局无明显差异。HCG注射日血清孕酮水平过高会降低临床妊娠率及胚胎着床率。
了解乌鲁木齐市流动人口育龄妇女阴道炎感染患病现况，为今后的生殖道感染防治提供参考依据。本文采取分层-整群-抽样的方法，在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区，由经过培训的医生对18～50 岁的流动育龄妇女进行生殖道感染问卷调查、妇科检查与实验室检查。本研究共检查106 568 名符合条件的流动妇女，其中细菌性阴道炎的患病率为16.15 %；滴虫性阴道炎的患病率为12.66 %；霉菌性阴道炎的患病率为4.52 %。3 种阴道炎的患病率为19.84 %。应根据不同民族的特点，采取一定的防治措施，降低流动育龄妇女的阴道炎患病率，特别是对文化程度为文盲或小学、职业为农民、月收入在1 500～1 599 元的对象，应加大干预的力度。
阴道斜隔综合征发病率低，Burgis 等曾报道发病率为0.1 %～3.8 %，其临床上有3 种分型，不同类型的斜隔综合征临床表现各不同，阴道斜隔综合征合并妊娠常因复杂的生殖道畸形造成人工流产困难。本文通过报告3 种类型的斜隔综合征患者终止非意愿性妊娠各一例，说明阴道斜隔综合征合并妊娠在诊断和处理上有一定的难度，存在误诊和漏诊，因此需要临床医师、超声医师共同提高对该病的认识，提高诊断准确性，从而指导临床治疗。
分析和田地区子宫颈癌检查项目资料，了解当地妇女宫颈癌的发病情况，针对项目工作提出改进措施，提高农村妇女健康水平。本文采用整群抽样的方法，为项目地区的适龄妇女开展子宫颈癌流行病学调查，提供临床检查服务。结果显示，和田地区妇女患病率为49.62 %，宫颈炎和阴道炎是主要的妇科疾病，宫颈癌和癌前病变患病率为0.09 %，早期诊断率为86.05 %。和田地区妇女健康状况较差，当地妇女自我保健意识不高，当地医疗保健机构宫颈癌筛查能力有待提高。
应用实时定量聚合酶链式反应（PCR）技术检测子宫肌瘤组织中的hsa-miR-197 表达水平，并与配对正常子宫肌细胞对比。通过miRbase、UCSC、NCBI等在线数据库获取并分析hsa-miR-197 序列保守性及其基因组特征。选择miRanda、MirTarget2 及TargetScan 三个在线数据库预测hsa-miR-197 的靶基因并取交集以便后续分析。通过基因本体（GO）功能注释、GO富集分析和信号转导通路富集分析初步阐明，hsamiR-197 靶基因参与调控的细胞功能与信号通路。hsa-miR-197 的功能较广泛，参与肿瘤发生的多种生物学过程，提示hsa-miR-197 可能与子宫肌瘤的发病机制密切相关。
为了探索影响农村绝经后妇女性生活满意度的因素，从而为开展老年妇女保健提供科学依据，笔者于2012 年3—8 月采用多阶段随机抽样方法对重庆市5 个区县农村绝经后妇女采用统一方法进行问卷调查和体检。结果显示，重庆市农村绝经后妇女对目前性生活满意和不满意的分别占83.7 %和16.3 %。单因素分析显示，绝经后妇女性生活满意度与其婚姻状况、文化程度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科疾病、最近两周是否有生殖道不适、起居方式、是否需要性生活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体力状态及自觉生活状态等12 个变量有关（P<0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，分居方式（比值比（OR）=1.711，95 %置信区间（CI）为1.334～2.194）、性生活频率高（OR=1.694，95 % CI 为1.334～2.152）、自觉体力状态差（OR=1.281，95 % CI 为1.018～1.613）是危险因素，家庭收入高（OR=0.651，95 % CI 为0.512～0.826）和既往有妇科疾病（OR=0.689，95 % CI 为0.486～0.977）是保护因素。因此，农村存在多种影响绝经后妇女性生活满意度的相关因素，应重视对绝经后妇女的性教育，改善她们的生活质量。
2012—2013年根据国家卫生和计划生育委员会发布的《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》和《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》，通过填写重庆市统一的计划生育手术并发症鉴定申请表，对重庆市部分区（县）进行了计划生育手术并发症鉴定，并对市级鉴定情况进行了探讨。结果表明：2012—2013 年申请男性绝育术后并发症市级鉴定的56 例中，符合男性绝育术后并发症的有10 例，占申请人数的25.2 %；自述症状中有25 例与男性绝育术后并发症无关，占44.64 %；符合男性绝育术后并发症的都是20 世纪90 年代以前进行的绝育术。因此，男性绝育术后并发症鉴定应严格执行鉴定标准，做到公平、公开、公正，应做好男性绝育术相关知识的宣传，加强对老年病科普知识的宣传，并加强计划生育技术服务队伍的建设。